磺胺多辛片

溶血性鏈球菌感染,肺炎球菌感染,志賀菌感染,瘧疾,肺膿腫

1.本品為長效磺胺，用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌及志賀菌屬等細菌感染，現(xiàn)已少用。
2.本品與乙胺嘧啶聯(lián)合可用于防治耐氯喹的惡性瘧原蟲所致的瘧疾，也可用于瘧疾的預防。

1.過敏反應較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。
2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖6—磷酸脫氫酶患者應用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。
4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位。可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。
5.肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。
6.腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。
7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。
8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。
10.磺胺藥所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期征兆出現(xiàn)時即應立即停藥。

1.對磺胺類藥物過敏者禁用。
2.孕婦、哺乳期婦女禁用。
3.小于2個月嬰兒禁用。
4.巨幼細胞性貧血患者禁用。
5.重度肝腎功能損害者禁用。

1.下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能不全、腎功能不全、血卟啉癥、失水、艾滋病、休克和老年患者。
2.交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥可能過敏。
3.對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
4.每次服用本品時應飲用足量水分（約240ml），餐前1小時或餐后2小時服用。服用期間也應保持充足進水量，使成人每日尿量至少維持在1200～1500ml。如應用本品療程長，劑量大時除多飲水外宜同服碳酸氫鈉。
5.治療中須注意檢查：
(1)全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。
(2)治療中定期尿液檢查（每2～3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。
(3)肝、腎功能檢查。
6.嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數(shù)感染性疾患游離磺胺濃度達50～150μg/ml（嚴重感染120～150μg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200μg/ml，如超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高。
7.新生兒患者和2個月以內(nèi)嬰兒除治療先天性弓形蟲病時可作為乙胺嘧啶聯(lián)合用藥外，全身應用屬禁忌。
8.不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防蓄積中毒。
9.由于本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內(nèi)的合成，故使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。

0.5g?/片

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦、哺乳期婦女禁用。

小于2個月嬰兒禁用。

老年患者慎用。

1.合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
2.不能與對氨基苯甲酸同用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲?；木致樗幦缙蒸斂ㄒ颉⒈阶艨ㄒ?、丁卡因等合用。
3.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉同用時，上述藥物需調(diào)整劑量，因本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生。
4.與骨髓抑制藥同用時可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如有指征需兩類藥物同用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。
5.與避孕藥（雌激素類）長時間合用可導致避孕的可靠性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會。
6.與溶栓藥合用時可能增大其潛在的毒性作用。
7.與肝毒物合用時可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。
8.與光敏感藥物合用時可能發(fā)生光敏感的相加作用。
9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
10.不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。
11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，兩者合用時可增加保泰松的作用。
12.磺吡酮與本品合用時可減少本品自腎小管的分泌，導致血藥濃度升高而持久或產(chǎn)生毒性，因此在應用磺吡酮期間或應用其治療后可能需要調(diào)整本品的劑量。

磺胺血濃度不應超過200ug/ml，如超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高，毒性增強。

磺胺多辛屬長效磺胺類藥物，具廣譜抗菌作用，磺胺類藥物為廣譜抑菌劑，可與對氨基苯甲酸（PABA）競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，阻止細菌所需葉酸的，抑制細菌的生長繁殖。本品的抗菌作用較弱，因其具有抗瘧原蟲作用，與乙胺嘧啶聯(lián)合，對氯喹耐藥的瘧原蟲有效。

1.口服吸收后可廣泛分布于紅細胞、白細胞、腎、肺、肝和脾，并可透過胎盤。
2.單劑口服本品0.5g后，血藥濃度峰值約50～75mg/L，在給藥后2.5～6小時到達，血消除半衰期（t1/2β）為100～230小時，平均約170小時。
3.本品主要經(jīng)腎臟排泄，亦可自乳汁中分泌。

遮光，密封保存。

口服。首次1～1.5g（2～3片），以后0.5～1g（1～2片），每4～7日服一次。